肺气肿的症状护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天。

现病史：

患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，以白色黏液痰为主，每年发作持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”。近3年来逐渐出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难。3天前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，伴胸闷、喘息，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：

高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。

吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。

体格检查：

T：37.8℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：145/90mmHg。

神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。

心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白150g/L。

血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L。

胸部CT：双肺透亮度增加，肺纹理稀疏，双肺散在斑片状阴影。

肺功能检查：FEV?/FVC52%，FEV?占预计