脑梗死焦虑的护理个案.docVIP

脑梗死合并焦虑状态患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；否认糖尿病、冠心病史。入院时查体：神志清楚，精神紧张，焦虑面容，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，NIHSS评分8分。头颅CT提示右侧基底节区脑梗死。入院后完善相关检查，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分，诊断为脑梗死合并中度焦虑状态。

二、护理评估

（一）生理评估

神经系统症状：左侧肢体活动障碍，言语表达不流利，吞咽功能正常。

生命体征：血压165/95mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。

睡眠情况：入睡困难，夜间易醒，每日睡眠约4小时。

饮食情况：食欲减退，每日进食量约为平时的1/2。

（二）心理评估

焦虑表现：患者入院后频繁询问病情，担心肢体功能无法恢复，害怕成为家庭负担，情绪易激动，对治疗护理配合度差。

社会支持：患者配偶及子女对其关心，但缺乏疾病相关知识，无法有效提供心理支持。

（三）社会评估

家庭经济状况：家庭经济条件一般，担心医疗费用过高。

职业背景：退休前为企业管理人员，性格较为要强，对自身健康要求高。

三、护理问题

焦虑：与担心疾病预后、角色转变及经济压力有关。

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、环境改变有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲减退有关。

躯体活动障碍：与脑梗