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2026年创伤外科急救与止血技术医疗纠纷预防试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.创伤急救中，针对动脉出血的典型特征是（）

A.血液呈暗红色，缓慢渗出

B.血液呈鲜红色，喷射状涌出

C.血液呈紫红色，间歇性流出

D.血液混合气泡，随呼吸波动

2.某患者因刀刺伤致肱动脉断裂，现场急救时使用止血带止血，正确的操作是（）

A.止血带直接捆绑于皮肤表面，压力以远端动脉搏动消失为准

B.止血带捆绑位置选择伤口近心端5cm处，标记时间并记录

C.止血带每30分钟放松1-2分钟，放松时用指压法临时止血

D.止血带使用超过4小时未松绑，患者出现远端肢体麻木属于正常反应

3.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下哪项不属于医疗纠纷预防的核心措施（）

A.严格执行医疗质量安全管理制度

B.及时、完整、规范书写病历资料

C.对患者隐瞒可能的手术风险

D.加强医患沟通，尊重患者知情同意权

4.开放性骨折合并大血管损伤时，优先采取的止血措施是（）

A.直接压迫止血法

B.止血带止血法

C.填塞止血法

D.血管钳夹闭止血法

5.某急诊科护士在为失血性休克患者建立静脉通路时，因操作失误导致静脉穿刺失败，延误补液30分钟。该行为可能引发医疗纠纷的核心点是（）

A.未履行紧急救治义务

B.违反无菌操作原则

C.未取得患者书面同意

D.病历记录不完整

6.关于创伤患者转运途中的止血管理，错误的是（）

A.持续监测生命体征，重点观察止血效果及远端血运

B.若止血带松绑后再次出血，可直接重新捆绑原位置

C.对填塞止血的伤口，转运前需固定填塞物防止脱落

D.建立转运交接记录，明确止血措施及效果评估

7.依据《病历书写基本规范》，创伤急救病历中必须记录的止血相关内容不包括（）

A.止血方法选择的具体理由

B.止血操作的起始时间

C.患者对止血措施的主观感受

D.止血后远端肢体的血运评估结果

8.锁骨下动脉损伤时，最有效的临时止血方法是（）

A.锁骨上窝指压止血法

B.上臂中上段止血带止血

C.伤口直接加压包扎

D.三角巾环形加压固定

9.某患者因锐器伤致股动脉破裂，急救人员未使用止血带而选择直接压迫，最终因压迫不当导致失血性休克。该案例中医疗过错的核心是（）

A.未选择最有效的止血方法

B.未向患者解释操作风险

C.未记录压迫的具体力度

D.未请上级医师会诊

10.关于止血材料的选择，以下符合规范的是（）

A.头皮裂伤使用普通纱布加压包扎

B.腹部贯通伤伴活动性出血使用明胶海绵填塞

C.四肢动脉出血优先使用弹性绷带环形包扎

D.颈部大血管损伤使用止血带加压止血

11.医疗纠纷中，患者主张“急救措施不当”时，医疗机构需承担举证责任的依据是（）

A.《民法典》第1222条（过错推定情形）

B.《医疗事故处理条例》第2条（医疗事故定义）

C.《基本医疗卫生与健康促进法》第32条（紧急救治义务）

D.《处方管理办法》第18条（处方书写规范）

12.创伤急救中，对意识清醒患者实施止血操作前，必须履行的程序是（）

A.取得书面知情同意书

B.口头说明操作目的及可能风险

C.请患者签署放弃其他治疗声明

D.联系家属确认经济支付能力

13.某患者因车祸致胫骨开放性骨折并胫前动脉断裂，急救时使用止血带后未标记时间，术后出现远端肢体坏死。该纠纷的主要责任点是（）

A.止血方法选择错误

B.未履行风险告知义务

C.违反操作记录规范

D.未及时转诊上级医院

14.关于止血带使用的禁忌症，正确的是（）

A.肢体远端已完全缺血坏死

B.合并肢体骨折需固定

C.患者有凝血功能障碍

D.伤口位于关节近端5cm内

15.医疗纠纷调解中，若患者提出“急救时医护人员态度恶劣”，医疗机构应重点提供的证据是（）

A.监控录像记录的沟通场景

B.患者以往就诊的不良记录

C.医护人员的资格证书

D.医院的服务规范文件

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.创伤急救中，属于“止血技术不当”的情形包括（）

A.对躯干大血管损伤使用止血带止血

B.填塞止血时未记录填塞物数量

C.止血带压力不足导致远端仍有出血

D.直接压迫止血超过30分钟未评估效果

2.根据《医疗质量安全核心制度要点》，预防止血相关纠纷需落实的制度有（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.急危重症抢救制度

D.病历书写与管理制度

3.开放性创伤合并出血时，正确的评估流程包括（）

A.快速判断出血速度及出血量

B.识别出血来源（动脉/静脉/毛细血管）

C.评估患者意识状态及生命体征

D.立即实施