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胃切开术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛2月，加重伴呕血1天”入院。既往有胃溃疡病史5年，未规律治疗。入院后完善相关检查，诊断为“胃溃疡伴出血、胃穿孔”，于昨日在全麻下行胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，留置胃管、腹腔引流管、导尿管各一根，静脉通路通畅。

（一）术后生命体征监测

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后降至37.2℃。

血压：波动在120-130/70-80mmHg之间，心率80-90次/分，血氧饱和度98%-100%。

呼吸：平稳，未出现呼吸困难。

（二）伤口及引流情况

手术切口：敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

胃管：持续胃肠减压，引流液为暗红色血性液，量约150ml，已遵医嘱予生理盐水冲洗胃管，保持通畅。

腹腔引流管：引流液为淡红色血性液，量约80ml，引流管固定良好。

导尿管：尿液清亮，量约1200ml/24h。

（三）疼痛评估

患者主诉切口疼痛，NRS评分4分，已遵医嘱予帕瑞昔布钠40mg静脉注射，疼痛缓解至2分。

（四）实验室检查

血常规：血红蛋白105g/L，红细胞计数3.5×1012/L，白细胞计数12×10?/L（术后应激性升高）。

生化检查：电解质正常，肝肾功能无明显异常。

二、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术切口有关

护理措施：

体位护理：术后6小时内去枕平