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脑卒中患者压疮护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

诊断：

急性缺血性脑卒中（右侧基底节区）

高血压病3级（很高危）

2型糖尿病

右侧臀部Ⅱ期压疮

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史10年，皮下注射胰岛素控制血糖（空腹血糖波动于7.0-9.0mmol/L）。无手术史、药物过敏史。

现病史：患者10月14日晨起时突发左侧肢体无力、言语含糊，家属急送我院急诊，头颅CT提示右侧基底节区低密度影，诊断为“急性缺血性脑卒中”。入院时左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级，NIHSS评分12分，予溶栓、抗血小板聚集、改善循环等治疗。入院后因肢体活动障碍长期卧床，10月20日护士晨间护理时发现其右侧臀部皮肤出现2cm×3cm的紫红色斑片，边界清晰，压之不褪色，伴轻度水肿，诊断为Ⅱ期压疮。

二、压疮评估

（一）压疮局部评估

采用NPUAP/EPUAP压疮分期系统及压疮愈合评估量表（PUSH）进行评估：

分期：Ⅱ期压疮（部分皮层缺失，真皮层暴露，创面呈粉红色，无腐肉）。

创面情况：创面大小2.0cm×3.0cm，深度约0.3cm；基底100%为红色肉芽组织，无渗液、感染迹象；周围皮肤轻度红肿，皮温略高。

PUSH评分：面积（3分）+渗液量（0分）+组织类型（1分）=4分（愈合趋势良好）。

（