斜疝手术后护理查房.docVIP

腹股沟斜疝术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：普外科3床

住院号：202512003

诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿性）

手术日期：2025年12月26日

手术方式：右侧腹股沟斜疝无张力修补术

查房日期：2025年12月28日

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“右侧腹股沟区可复性包块5年，不能回纳伴疼痛6小时”入院。入院时右侧腹股沟区可见约5cm×4cm大小包块，质硬，压痛明显，肠鸣音亢进，无恶心呕吐。急诊行腹部B超提示“右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝”，遂急诊手术治疗。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第2天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右侧腹股沟区敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿。

饮食与活动：已排气，流质饮食过渡至半流质，可床边轻微活动。

管道护理：留置导尿管已拔除，自主排尿顺畅。

三、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：VAS评分2分，轻微胀痛，可耐受。

营养：BMI23.5，白蛋白38g/L，营养状况良好。

皮肤：受压部位皮肤完整，无压疮风险。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复存在轻度焦虑，担心复发。

家属支持系统完善，能配合护理。

四、护理问题与措施

（一）疼痛管理

目标：24小时内VAS评分≤3分。

措施：

指导患者取低半卧位，减轻腹壁张力。

必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服。

转移注意力，如听音乐、聊天等。

（二）伤口护理

目标：伤口愈合良好，无感染。

措施：

保持敷料清洁干燥，每日观察伤口渗血情况。

术后7天拆线，避免剧烈咳嗽、用力排便等腹压增高因素。

（三）饮食与活动指导

目标：术后3天内恢复正常饮食，逐步增加活动量。

措施：

术后6小时禁食，排气后给予流质饮食（米汤、藕粉），逐渐过渡至软食。

指导患者术后第1天床上翻身，第2天床边活动，第3天室内步行。

（四）并发症预防

1.阴囊血肿

措施：术后用沙袋压迫伤口6小时，观察阴囊有无肿胀。

2.尿潴留

措施：拔管前夹闭尿管定时开放，拔管后鼓励多饮水，听流水声诱导排尿。

五、健康教育计划

（一）出院指导

饮食：多吃富含纤维素的食物（芹菜、香蕉），保持大便通畅。

活动：3个月内避免重体力劳动（如提重物、剧烈运动）。

复查：术后1个月、3个月、6个月门诊复查，如出现伤口红肿、腹痛等不适及时就诊。

（二）心理支持

告知患者斜疝修补术复发率低（约1%-3%），缓解焦虑情绪。

鼓励家属给予心理安慰，增强康复信心。

六、查房总结

本次查房针对患者术后恢复情况，重点强调了疼痛管理、伤口护理及并发症预防。通过团队讨论，明确了下一步护理方向：

继续观察伤口愈合情况，指导患者正确活动。

强化健康教育，确保患者掌握出院后自我护理要点。

关注心理状态，及时调整护理措施。

护理目标：患者术后5天顺利出院，无并发症发生。

通过本次护理查房，护理团队对腹股沟斜疝术后护理的关键点达成共识，为患者制定了个性化护理方案，确保术后安全康复。