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环切吻合器手术后护理个案

一、病例资料

患者信息：男性，28岁，因“包皮过长伴反复龟头炎1年”入院，诊断为“包皮过长”。

手术情况：于2025年12月10日在局部麻醉下行一次性包皮环切吻合器手术，手术时长约15分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，术后生命体征平稳。

局部情况：阴茎头部轻度水肿，吻合器环固定在位，切口无明显渗血，敷料干燥。

疼痛评分：采用NRS评分法，患者主诉切口处有轻微胀痛，评分为2分（0-10分制）。

（二）心理评估

患者对术后恢复存在焦虑，担心切口愈合不良、影响性功能，表现为反复询问护理注意事项。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需居家休息1周，家属能提供良好照顾。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：术后24小时内疼痛评分≤3分。

护理措施：

体位护理：指导患者取平卧位，避免阴茎受压，减少局部牵拉痛。

冷敷护理：术后6小时内用冰袋冷敷阴茎根部（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。

药物干预：若疼痛明显，遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

分散注意力：建议患者通过听音乐、看视频等方式转移注意力，降低疼痛感知。

（二）有感染的风险：与手术切口暴露、局部卫生不良有关

护理目标