左肺体位引流护理个案.docVIP

左肺下叶支气管扩张合并感染体位引流个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴胸闷1周”入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年，支气管扩张病史8年，无高血压、糖尿病等慢性病史。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，左肺下叶可闻及固定湿啰音及哮鸣音，右肺呼吸音减弱。

辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；胸部CT提示左肺下叶支气管扩张伴感染，可见“双轨征”及“印戒征”，肺野内散在斑片状高密度影；动脉血气分析示PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg（吸氧2L/min）；痰培养结果为铜绿假单胞菌阳性。

入院诊断：左肺下叶支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅰ型呼吸衰竭。

二、护理评估

（一）症状与体征评估

呼吸道症状：患者咳嗽频繁，咳大量黄绿色脓痰，每日痰量约150ml，痰液黏稠不易咳出；平卧位时胸闷加重，被迫取半坐卧位；活动后气促明显，步行10米即需休息。

肺部体征：左肺下叶叩诊呈浊音，听诊可闻及中量湿啰音及哮鸣音，呼吸音较右侧减弱。

全身状态：患者食欲减退，近1周体重下降2kg；睡眠质量差，夜间因咳嗽、胸闷多次觉醒；情绪焦虑，担心病情进展。

（二）体位引流可行性评估

适应证：患者存在大