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眼上斜肌麻痹手术后护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，32岁，因“双眼复视伴右侧视物倾斜2个月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时视力检查：右眼裸眼视力0.8，左眼裸眼视力1.0，双眼矫正视力均为1.0。眼位检查：右眼上斜约15棱镜度，左眼注视时右眼上斜明显，遮盖左眼后右眼上斜减轻。眼球运动检查：右眼上斜肌功能明显减弱，下斜肌功能亢进。影像学检查：头颅MRI未见明显异常，排除颅内病变。诊断为右眼上斜肌麻痹，拟行右眼上斜肌加强术。

二、手术情况

患者于入院后第3天在局部麻醉下行右眼上斜肌加强术。手术过程顺利，术中见右眼上斜肌肌腱明显松弛，予行上斜肌肌腱缩短术，缩短长度约8mm。手术历时约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，连续监测2小时，平稳后改为每2小时1次，直至术后6小时。患者术后生命体征平稳，无异常波动。

眼部情况观察：

视力及眼压：术后即刻测量右眼视力为0.6，左眼视力1.0，予复方托吡卡胺滴眼液散瞳后检查眼底，未见明显异常。术后第1天复查视力：右眼0.8，左眼1.0，眼压：右眼15mmHg，左眼14mmHg，均在正常范围。

眼部分泌物及伤口情况：术后右眼敷料干燥，无渗血渗液。第1天换药时见结膜轻度充血，伤口对合良好，无红肿及分泌物。

眼位