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十八项医疗核心制度(2025版)

一、首诊负责制度

首诊负责制度是指患者首次就诊时，首位接诊医师（科室）对其所接诊患者，特别是对急危重症患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科、转院等工作全程负责的制度。首诊医师需详细询问病史、进行体格检查及必要的辅助检查，做出初步诊断并制定诊疗方案。对诊断明确的患者，应及时给予治疗；对诊断不明确的患者，应在对症治疗的同时，做好必要的检查并请上级医师会诊或转诊。

急危重症患者就诊时，首诊医师须立即进行抢救，不得因患者未办理挂号、缴费等手续而推诿或延误救治。若患者所患疾病非本科室范畴，首诊医师应详细记录病史，完成初步检查，书写门诊病历，向患者或家属说明情况后，联系相关科室接诊；若患者病情危重无法移动，首诊医师应先实施抢救，同时请相关科室会诊，共同参与救治。

跨科就诊患者需转科时，首诊医师应与接收科室医师做好交接，书面记录患者病情、已实施的诊疗措施及下一步建议，确保信息连续。首诊科室与接收科室意见不一致时，须及时报告医务部门协调处理，严禁相互推诿。

二、三级查房制度

三级查房制度是指由具有不同专业技术职务任职资格的医师（主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师）按照规定的程序和内容对患者进行逐级查房的制度，是保障医疗质量、提升诊疗水平的核心环节。

主任医师（或副主任医师）查房：每周至少1次，主要针对疑难、危重、复杂、新入院及术后患者，