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膝关节炎术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，68岁，退休教师，因双侧膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1年入院。患者长期从事伏案工作，退休后坚持每日广场舞锻炼，但近5年来逐渐出现上下楼梯时膝关节刺痛，休息后缓解。近1年症状明显加重，平地行走500米即感疼痛难忍，夜间静息痛影响睡眠，膝关节屈伸范围受限至90°。

术前检查结果：

影像学：膝关节X线显示双侧膝关节间隙明显狭窄，内侧胫骨平台骨质增生，关节面硬化，符合膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）。

实验室检查：血沉（ESR）25mm/h，C反应蛋白（CRP）12mg/L，均轻度升高，提示关节炎症活动。

关节功能评分：膝关节HSS评分45分（重度功能障碍），VAS疼痛评分8分（剧烈疼痛）。

手术方案：2025年10月12日在全麻下行右侧人工全膝关节置换术（TKA），手术历时90分钟，术中出血约300ml，未输血。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛管理：术后返回病房时，患者主诉切口处剧烈疼痛，VAS评分9分，伴膝关节肿胀、皮肤张力增高。

肢体功能：右膝关节被动活动范围（ROM）为0°-45°，主动活动受限。足背动脉搏动可触及，末梢循环良好，但因疼痛拒绝主动活动。

基础状况：患者合并高血压病史8年，长期服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等其他慢性