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胎膜破裂的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张女士

年龄：28岁

孕次/产次：G1P0

孕周：孕38+2周

入院时间：2025年10月15日14:30

主诉：突发阴道流液1小时，伴轻微下腹胀痛。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，孕期规律产检，无异常发现。

家族史：无遗传性疾病及传染病史。

入院查体：

T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg。

神志清楚，精神可，心肺听诊无异常，腹软，无压痛、反跳痛，宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA（左枕前），胎心145次/分，阴道可见清亮液体流出，pH试纸检测呈碱性（提示羊水），宫颈管未消失，宫口未开。

辅助检查：

血常规：WBC8.5×10?/L，Hb125g/L，PLT230×10?/L。

尿常规：无异常。

胎心监护（NST）：反应型，基线变异正常。

B超：单胎头位，双顶径9.2cm，股骨长7.1cm，羊水指数8.5cm（正常范围），胎盘成熟度Ⅱ级，未见明显脐带绕颈。

初步诊断：

孕38+2周G1P0LOA单活胎

胎膜早破（足月）

二、病情评估

（一）胎膜早破的风险分级

根据患者孕周、羊水量、有无感染征象及宫缩情况，将其风险评估为低风险：

孕周≥37周（足月），胎儿已成熟。

羊水清亮，无异味，pH值正常，无感染迹象。

胎心监护