退热期护理个案.docVIP

一例肺炎高热患儿退热期护理个案

一、病例资料

患儿，男，3岁，因“咳嗽伴发热3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性干咳，伴发热，体温最高达39.8℃，自行口服布洛芬混悬液后体温可短暂下降，但易反复。入院时查体：体温39.2℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，精神萎靡，咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例82%；胸部X线片提示双肺下叶炎症。初步诊断为支气管肺炎，给予抗感染、止咳化痰及对症支持治疗。

二、退热期护理评估

（一）生理状态评估

体温变化：入院后遵医嘱给予布洛芬混悬液5ml口服，用药后1小时体温降至38.5℃，2小时后降至37.8℃，进入退热期。期间密切监测体温，每30分钟记录1次，发现体温下降趋势平稳，但仍有波动。

皮肤状况：退热期患儿全身皮肤潮湿，额头、颈部、背部可见明显汗液，衣物及床单被浸湿。皮肤弹性尚可，但口唇黏膜稍干燥，提示可能存在轻度脱水。

循环系统：脉搏由130次/分逐渐降至110次/分，呼吸频率由35次/分降至28次/分，血压正常（90/60mmHg）。肢端温暖，毛细血管充盈时间2秒，未出现末梢循环障碍。

液体平衡：患儿退热期出汗较多，入院前6小时尿量约100ml，颜色偏黄，提示液体摄入不足。询问家长得知，患儿因发热食欲差，近24小时仅摄入少量米汤和温水。

（二）心理状态评估

患儿因发热不适及环境