潮热汗出护理个案.docVIP

围绝经期潮热汗出患者的个案护理

一、患者基本情况

患者张女士，52岁，已婚，汉族，教师。因“反复潮热汗出伴失眠3个月”于2024年10月15日入院。患者自述近3个月来无明显诱因出现阵发性潮热，每日发作10-15次，每次持续3-5分钟，伴全身大汗、心慌、烦躁，夜间症状加重，严重影响睡眠，每晚仅能入睡2-3小时。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。月经史：14岁初潮，周期规律，近1年月经紊乱，末次月经为2024年7月。妇科检查未见明显异常，性激素六项检查显示：促卵泡生成素（FSH）120IU/L，雌二醇（E2）15pg/ml，提示卵巢功能衰退。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

症状表现：患者面色潮红，颈部、胸部皮肤多汗，自述潮热发作时伴有心悸、胸闷感。

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，得分15分，提示存在中度睡眠障碍。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质等指标均正常。

（二）心理社会评估

情绪状态：患者情绪低落，焦虑自评量表（SAS）得分65分，提示中度焦虑；抑郁自评量表（SDS）得分58分，提示轻度抑郁。

社会支持：患者丈夫及子女对其关心程度一般，缺乏有效的沟通和支持。

认知水平：患者对围绝经期相关知识了解较少，认为潮热汗出是“正常现象”，未引起足够重