乳腺癌术后放疗后的护理个案.docVIP

乳腺癌术后放疗患者的个案护理

一、病情概述

患者李女士，48岁，因“发现左乳肿块1月余”入院。入院后完善相关检查，于2025年3月10日在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：左乳浸润性导管癌Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结转移1/15，免疫组化结果：ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（+，30%）。术后恢复良好，切口愈合佳。根据患者病情及术后病理结果，于2025年4月15日开始行左侧胸壁及锁骨上区域放疗，计划放疗25次，每周5次，总剂量50Gy。

二、护理评估

（一）生理评估

一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，营养状况中等，体重55kg，身高160cm，BMI21.5kg/m2。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

放疗部位皮肤情况：放疗前左侧胸壁及锁骨上区域皮肤完整，无红肿、破损及色素沉着。

其他生理状况：患者无明显恶心、呕吐、乏力等不适症状，血常规、肝肾功能等检查结果均在正常范围内。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对疾病及放疗存在一定的焦虑情绪，担心放疗副作用及疾病预后。

社会支持：患者家庭关系和睦，丈夫及子女对其关心照顾，经济状况良好，能够承担治疗费用。

三、护理问题

皮肤完整性受损的风险：与放疗引起的皮肤黏膜损伤有关。

焦虑：与担心放疗副作用