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糖尿病足高危患者足浴护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

诊断：2型糖尿病（病史15年）、糖尿病周围神经病变（双下肢）、高血压3级（极高危）

主诉：双足麻木、发凉1年，加重伴间歇性跛行2个月。

现病史：患者15年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-15mmol/L）。近1年出现双足对称性麻木、刺痛，夜间加重，伴足部发凉，未予重视。2个月前出现行走约500米后双下肢酸胀、疼痛，休息后缓解，遂来院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。否认冠心病、脑血管病史。

个人史：吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。饮酒史30年，每日饮白酒约100ml，已戒酒3年。

家族史：父亲患有糖尿病、高血压。

体格检查：

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/95mmHg。

一般情况：神志清楚，精神可，体型肥胖（BMI28.5kg/m2）。

专科检查：双足皮肤干燥、弹性差，趾甲增厚、变形，双足背动脉搏动减弱，双下肢触觉、痛觉、温度觉减退，10g尼龙丝试验阳性，音叉振动觉消失。

辅助检查：

实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.8%，总胆固醇