输液优质护理个案.docVIP

老年慢性病患者静脉输液优质护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，78岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月15日入院。既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，慢性心力衰竭史5年，长期规律服用降压、降糖及强心药物。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双下肢凹陷性水肿（+）。实验室检查：血肌酐135μmol/L，BNP1200pg/ml，随机血糖12.5mmol/L。入院诊断：慢性心力衰竭急性加重、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。治疗方案包括静脉输注呋塞米、硝酸甘油、极化液等药物，同时给予口服药物调整及生活方式指导。

二、护理问题分析

（一）血管条件差，穿刺难度大

患者年事已高，长期患病导致血管弹性减退、管壁增厚，且因反复输液，部分外周血管已出现硬化、狭窄甚至闭塞。此外，患者存在水肿情况，进一步增加了血管的可视度和触诊难度，常规穿刺方法成功率较低，易引发患者痛苦和焦虑。

（二）药物治疗复杂，输液管理难度高

患者同时接受多种药物治疗，包括利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝酸甘油）、营养心肌药物（极化液）等。不同药物的输注速度、浓度要求各异，且部分药物存在配伍禁忌，如呋塞米与多巴胺混合可能产生沉淀。此外，硝酸甘油需避光输注，且需严格控制滴速以避免低血压等不良反应。复杂的用药方案对输