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血红蛋白浓度低护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：58岁

住院号：20250415008

入院时间：2025年4月15日

入院诊断：1.缺铁性贫血（重度）；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危）

主诉：反复头晕、乏力2月余，加重伴活动后心悸1周

患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍片（0.5gtid）控制血糖，血糖控制情况一般（空腹血糖波动于7.0-9.0mmol/L）；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-145/80-90mmHg。否认药物过敏史，无输血史。患者独居，饮食以素食为主，近半年因牙齿问题进食量减少，未规律补充铁剂及维生素。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP140/85mmHg，SpO?96%（未吸氧）。

症状与体征：面色苍白，睑结膜、甲床苍白，口唇黏膜淡白。全身皮肤干燥、弹性稍差。活动后即感心悸、气短，日常活动如洗漱、如厕需他人协助。无明显出血点、瘀斑或黄染。

实验室检查：

血常规：Hb52g/L（参考值115-150g/L），RBC2.1×1012/L（参考值3.8-5.1×1012/L），HCT16.8%（参考值35-45%），MCV79.8fL（参考值82-100fL），MCH24.8pg（参考值27