大肠息肉护理诊断与个案.docVIP

大肠息肉患者围手术期个案护理

一、病例资料

患者男性，56岁，因“反复便血1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现便血，呈鲜红色，与大便混合，量约5-10ml/次，无腹痛、腹泻、便秘等不适，未予重视。近1周便血次数增多，每日1-2次，遂至我院就诊。肠镜检查示：距肛门15cm处可见一约1.5cm×1.2cm带蒂息肉，表面充血、糜烂，病理提示绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图示窦性心律，胸片未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

症状体征：患者神志清楚，精神状态良好，无腹痛、腹胀，肛门指检未触及肿块，指套无血染。

营养状况：患者身高175cm，体重70kg，BMI22.86kg/m2，营养状况良好。

心理状态：患者对疾病认知不足，担心息肉癌变，存在焦虑情绪。

（二）护理问题

焦虑：与担心疾病预后及手术风险有关。

知识缺乏：缺乏大肠息肉相关疾病知识及术后康复知识。

潜在并发症：出血、穿孔、感染等。

三、护理计划与实施

（一）术前护理

心理护理

主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解答患者及家属的疑问，向患者介绍大肠息肉的病因、治疗方法、手术过程及预后，减轻患者的