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普外科腹腔镜胆囊切除术后护理查房报告

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

床号：305床

住院号：2025120156

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、手术情况概述

（一）术前诊断与手术指征

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院后完善相关检查，腹部超声提示胆囊大小约9.2cm×4.3cm，壁厚0.4cm，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影，胆总管未见扩张。血常规、凝血功能、肝肾功能等术前检查未见明显异常。经科室讨论，符合腹腔镜胆囊切除术（LC）手术指征，无绝对手术禁忌证。

（二）手术过程

患者于2025年12月22日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。手术历时约65分钟，术中顺利，出血量约20ml，未输血。术中探查见胆囊与周围组织轻度粘连，胆囊内多发结石，胆囊三角解剖清晰，完整切除胆囊，标本送病理检查。术后安返病房，带回腹腔引流管1根，引流通畅，引出淡红色血性液体约15ml。

（三）术后医嘱要点

体位：术后6小时内去枕平卧位，6小时后可半卧位或床上活动。

饮食：术后6小时禁食水，待肛门排气后可进流质饮食，逐渐过渡至半流质、普食。

用药：头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每12小时1次（预防感染）；帕瑞昔