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主动脉夹层术后病人护理个案报告

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“突发胸背部剧烈疼痛4小时”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。入院时血压160/95mmHg，心率110次/分，心电图提示窦性心动过速，无明显ST-T改变。急诊行主动脉CTA检查提示主动脉夹层（StanfordA型），累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉。患者随即被送入手术室，在全麻体外循环下行主动脉根部置换+升主动脉置换+主动脉弓置换术，手术历时6小时，术中出血约1500ml，输注红细胞悬液8U，血浆1000ml。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）进行监护治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入科时患者处于全麻未醒状态，体温36.2℃，心率120次/分，血压105/65mmHg（使用血管活性药物维持），呼吸频率18次/分（呼吸机辅助通气），血氧饱和度98%。

循环系统：中心静脉压（CVP）8cmH?O，有创动脉血压监测显示血压波动在95-110/60-75mmHg之间。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。呼吸机参数设置为SIMV模式，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%。

神经系统：患者处于镇静状态，GCS评分10分（E3V2M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

泌尿系统：留置导尿