电外科术后护理查房.docVIP

电外科术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月27日10:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

床号：302-1

住院号：202512001

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（电外科器械辅助）

手术时间：2025年12月26日09:00-11:00

术后时间：24小时

二、患者病情汇报（责任护士李护士）

（一）术前情况

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部超声提示胆囊结石（直径约2.5cm），胆囊壁增厚（约0.8cm）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中使用电凝钩、超声刀等电外科器械，手术过程顺利，术中出血约20ml，未输血。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清醒，持续心电监护示心率70-85次/分，血压120-140/75-90mmHg，血氧饱和度98%-100%，体温36.8℃。今日晨测体温37.2℃，其余体征平稳。

伤口情况：腹部有4个穿刺孔（脐部1个，剑突下1个，右肋缘下2个），敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色液体约50ml（术后