肺结核化疗药物护理个案.docVIP

肺结核化疗药物治疗个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

主诉：咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1个月余，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴午后低热（体温波动于37.5-38.0℃）、夜间盗汗，未予重视。3天前上述症状加重，痰中带少量血丝，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟20年，每日约20支；饮酒15年，每日约半斤白酒。

家族史：无特殊。

入院查体：

体温：37.8℃

脉搏：92次/分

呼吸：20次/分

血压：120/80mmHg

神志清楚，精神欠佳，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右肺上叶可闻及少许湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，淋巴细胞百分比30%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。

血沉：45mm/h。

痰涂片抗酸染色：阳性（+++）。

胸部CT：右肺上叶尖段可见斑片状、条索状高密度影，部分病灶内可见空洞形成，考虑肺结核。

诊断：继发性肺结核（涂阳，进展期）。

二、治疗方案

患者确诊后，根据《肺结核诊断和治疗指