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一例双胎妊娠减胎术后的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，28岁，因“停经12+3周，超声提示双胎妊娠，要求减胎”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无妊娠史，本次为自然受孕。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，超声提示双胎均存活，胎儿大小与孕周相符，无明显结构异常。经医患沟通，患者及家属因个人及家庭原因，选择减胎术，保留一胎继续妊娠。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围。

症状体征：无腹痛、阴道流血、流液等不适，腹部柔软，无压痛及反跳痛。

辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L，血小板200×10?/L；凝血功能正常；超声提示双胎妊娠，胎儿存活。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对减胎术存在焦虑和担忧，担心手术风险、剩余胎儿的健康以及术后恢复情况。同时，因放弃一个胎儿，存在一定的愧疚感。

社会支持：家属对患者表示理解和支持，愿意共同面对手术及后续的妊娠过程。

三、护理问题

焦虑：与担心手术风险、胎儿健康及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏减胎术后的护理知识及注意事项。

有感染的风险：与手术操作、术后机体抵抗力下降有关。

有流产的风险：与手术刺激、术后子宫收缩有关。

四、护理目标

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握减胎术后的护理知识及注意事项。