幽门肌切开术后护理个案.docVIP

先天性肥厚性幽门狭窄患儿幽门肌切开术后个案护理

一、病例资料

患儿明明（化名），男，3个月，因“反复呕吐20天，加重伴体重下降”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，20天前无明显诱因出现呕吐，初始为喂奶后少量溢奶，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为奶汁及奶凝块，不含胆汁，每日呕吐3-5次。家长未予重视，近1周患儿呕吐频繁，几乎每次喂奶后均呕吐，精神萎靡，尿量减少，体重较出生时仅增长0.3kg（正常3个月婴儿体重应增长2.0-2.5kg）。

入院查体：体温36.8℃，脉搏130次/分，呼吸35次/分，体重3.5kg，神志清，精神差，皮肤弹性差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥，心肺听诊无异常，腹软，右上腹可触及约1.5cm×1.0cm大小的“橄榄样”肿块，质硬，可活动。辅助检查：血常规示血红蛋白115g/L，血清钾3.2mmol/L，钠130mmol/L，氯95mmol/L，二氧化碳结合力20mmol/L（提示轻度代谢性碱中毒）；腹部B超示幽门肌厚度约4mm，幽门管长度约18mm，诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。

完善术前准备后，患儿于入院第3天在全麻下行腹腔镜下幽门肌切开术，手术过程顺利，历时45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏125次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg