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脑动脉瘤破裂术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：突发剧烈头痛伴呕吐4小时

入院诊断：蛛网膜下腔出血（SAH），右侧后交通动脉瘤破裂

手术方式：右侧后交通动脉瘤介入栓塞术

手术时间：2025年12月11日14:00-16:30

简要病史：

患者于入院前4小时无明显诱因突发剧烈头痛，呈“炸裂样”，伴频繁呕吐胃内容物，无意识障碍及肢体活动障碍。急诊头颅CT示：蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）。急诊脑血管造影（DSA）提示右侧后交通动脉瘤，大小约3.2mm×4.5mm，形态不规则，瘤颈宽约2.1mm。于次日在全麻下行介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

术后主要治疗：

药物治疗：尼莫地平持续泵入预防脑血管痉挛；甘露醇脱水降颅压；头孢曲松预防感染；泮托拉唑预防应激性溃疡；补液支持治疗。

监测：持续心电监护、颅内压（ICP）监测、脑氧饱和度监测。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：99%（鼻导管吸氧2L/min）

颅内压：12mmHg（正常范围5-15mmHg）

（二）意识与神经功能

意识状态：GCS评分15分（E4V5M6），神志清楚，定向力正常。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对