声带结节术后的护理查房.docVIP

声带结节术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对声带结节术后患者的系统评估，总结围手术期护理经验，优化护理措施，提升护理质量，预防术后并发症，促进患者康复。同时，加强医护团队沟通协作，为临床护理工作提供参考依据。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者女性，35岁，因“声音嘶哑2年，加重1个月”入院。患者2年前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间歇性，未予重视。1个月前声音嘶哑症状加重，伴发音费力，遂来我院就诊。喉镜检查示双侧声带前中1/3交界处可见对称性结节状隆起，表面光滑，诊断为“双侧声带结节”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）手术情况

患者于入院后第3天在全麻下行“支撑喉镜下双侧声带结节切除术”。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

（三）术后病情

术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者主诉咽喉部疼痛，VAS评分3分，无明显吞咽困难。颈部敷料干燥，无渗血渗液。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

咽喉部情况：咽喉部黏膜轻度充血水肿，无明显出血。患者诉咽喉部疼痛，VAS评分3分。

发音情况：患者术后遵医嘱禁声，目前无法发音。

饮食情况：患者术后6小时开始进食温凉