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脑干脑膜瘤手术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复头晕伴行走不稳2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴视物模糊，行走时步态不稳，向右侧偏斜，无恶心呕吐、肢体抽搐及意识障碍。1周前上述症状加重，无法独立行走，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：脑干右侧可见一大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm的占位性病变，边界尚清，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显强化，考虑脑膜瘤可能性大。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

二、手术治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，无明显手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行“脑干脑膜瘤切除术”。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约300ml，未输血。术后患者带气管插管返回神经外科重症监护病房（NICU），给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养支持等治疗。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后24小时内，每15～30分钟监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。患者术后体温波动在37.5～38.2℃之间，考虑为吸收热，给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷额头及腋窝），并密切观察体温变化。术后6小时患者意识逐渐恢复，呼之能应，可遵嘱睁眼、握手。术后第1天，患者生命体