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股骨颈骨折术后中医护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日10:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李责任护士（护师）、王实习护士、赵主治医师、孙康复师

患者信息：

姓名：刘XX

性别：女

年龄：78岁

床号：3床

住院号：2025XXXX

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），高血压病2级（高危组）

手术时间：2025年12月15日（右侧人工股骨头置换术）

术后天数：6天

二、责任护士汇报病情

（一）一般情况

患者神志清楚，精神尚可，营养中等，睡眠欠佳（夜间易醒，需辅助睡眠）。术后6天，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

（二）术后恢复情况

伤口情况：右侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛，愈合良好。

肢体功能：右下肢保持外展中立位（穿防旋鞋），主动活动受限，被动活动时髋部轻微疼痛（VAS评分2分），足背动脉搏动正常，皮肤温度及感觉无异常。

饮食与二便：食欲一般，每餐进食约半碗粥，偶有腹胀；大便3日未行，小便正常。

辅助检查：术后复查血常规、凝血功能正常，X线片示人工股骨头位置良好。

（三）中医四诊评估

望诊：面色萎黄，舌淡苔白腻，右下肢轻度肿胀。

闻诊：无特殊气味，语声低微。

问诊：术后自觉乏力，髋部酸痛，活动后加重，纳差腹胀，大便干结。

切诊：脉沉细。