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矢状窦旁脑膜瘤术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者女性，58岁，因“反复头痛伴左侧肢体乏力3个月”入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院检查：

神经系统查体：神志清楚，语言流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，左侧肢体肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征未引出。

影像学检查：头颅MRI提示右侧矢状窦旁脑膜瘤，大小约4.2cm×3.5cm×3.0cm，肿瘤部分侵犯上矢状窦，周围脑组织轻度水肿。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行“右侧矢状窦旁脑膜瘤切除术+上矢状窦修补术”，手术时长约4小时，术中出血约300ml，未输血，术后安返神经外科监护室。

二、术后病情观察

术后72小时为病情高危期，需密切监测生命体征、神经系统功能及并发症征象，具体观察要点如下：

（一）生命体征监测

意识与瞳孔：每30分钟评估GCS评分（睁眼、语言、运动反应），观察瞳孔大小、形态及对光反射。术后6小时患者GCS评分15分，瞳孔正常；术后12小时出现嗜睡，GCS评分降至13分，左侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，立即报告医生，急查头颅CT提示右侧额顶叶脑水肿，予甘露醇脱水后症状缓解。

血压管理：维持收缩压在120-140mmHg，避免血压过高导致颅内出血，或过低引起脑灌注不足。术后24小时内每小时监