肺栓塞病人的急救与护理.docVIP

肺栓塞病人的急救与护理

一、肺栓塞概述

肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）是一种严重的心肺血管急症，指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症最为常见，占肺栓塞的绝大多数。

（一）病因与危险因素

肺栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓形成（DVT），尤其是下肢深静脉和盆腔静脉。常见危险因素包括：

血液高凝状态：如恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、抗磷脂综合征等。

静脉血流淤滞：如长期卧床、长途旅行、肥胖、心力衰竭等。

血管内皮损伤：如手术、创伤、中心静脉置管等。

（二）临床表现

肺栓塞的临床表现缺乏特异性，易被误诊或漏诊。常见症状包括：

呼吸困难：最常见，多为突然发生，活动后加重。

胸痛：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。

咯血：常为小量咯血，大咯血少见。

晕厥：可为首发或唯一症状，提示大面积肺栓塞。

其他：烦躁不安、惊恐甚至濒死感等。

常见体征包括：

呼吸系统：呼吸急促、发绀、肺部湿啰音或哮鸣音。

循环系统：心动过速、血压下降、颈静脉充盈或异常搏动。

下肢：可出现患肢肿胀、压痛、浅静脉曲张等DVT表现。

二、肺栓塞的急救流程

肺栓塞起病急骤，病情凶险，早期识别和及时抢救是降低病死率的关键。急救流程主要包括以下几个方面：

（一）紧急评估与初步处理

快速识别高危患者：对于突发呼