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玻尿酸注射术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：整形美容科病房3床

患者：李女士，32岁，主诉“面部玻尿酸注射后24小时，右侧苹果肌轻微肿胀伴触痛”

诊断：面部玻尿酸注射术后（额部、苹果肌、鼻基底）

参与人员：护士长、责任护士、实习护士

二、护理评估

（一）一般情况评估

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）专科情况评估

注射部位情况

额部：注射区域皮肤平整，无红肿、淤青，触诊质软，无硬结或波动感。

苹果肌（右侧）：轻度肿胀，范围约3cm×2cm，皮肤温度略高于对侧，触痛（+），无皮肤颜色改变或破溃。

鼻基底：无明显肿胀，皮肤色泽正常，无压痛。

症状主诉

患者自述右侧苹果肌“有轻微胀痛感，不影响日常活动，但触碰时疼痛明显”，无头痛、视力模糊、面部麻木等异常。

既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物或食物过敏史，无玻尿酸注射史。

三、护理问题分析

结合评估结果，患者当前主要存在3项护理问题：

1.疼痛：与注射部位组织损伤、局部炎症反应有关

依据：患者右侧苹果肌触痛（+），主诉“胀痛感”，VAS疼痛评分3分（0-10分制）。

2.有感染的风险：与注射操作导致皮肤屏障破坏、局部肿胀有关

依据：注射属于有创操作，皮肤微小创口未完全愈合；右侧苹果肌肿胀导致局部血液循环减慢，易滋生细菌。

3.知识缺乏：缺乏玻尿酸注射术后护理及并发症观察知识

依据：患者首次接受玻尿酸注射，询问“是否可以化妆”“肿胀多久能消”等问题，对术后禁忌及异常症状识别不明确。

四、护理措施实施

针对上述问题，责任护士已执行以下护理措施：

（一）疼痛护理

冷敷干预：指导患者使用无菌纱布包裹冰袋，于右侧苹果肌肿胀处冷敷，每次15-20分钟，每日3次（间隔≥2小时）。告知患者避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤。

体位指导：建议患者睡眠时抬高头部（约30°），减少面部血液淤积，减轻肿胀及疼痛。

疼痛观察：每4小时评估疼痛评分，记录肿胀范围变化。目前患者疼痛评分已降至2分。

（二）感染预防

局部清洁：强调注射部位24小时内避免沾水，指导患者用生理盐水棉签轻轻擦拭注射区域周围皮肤，保持清洁干燥。

用药指导：遵医嘱给予患者莫匹罗星软膏（外用，每日2次），涂抹于右侧苹果肌肿胀处，告知其“薄涂一层即可，避免揉搓”。

感染征象观察：每8小时观察注射部位皮肤温度、颜色、肿胀程度及分泌物情况，重点关注是否出现“红肿加重、疼痛加剧、皮肤发热或脓性分泌物”等感染表现。

（三）健康指导

术后禁忌宣教

避免触碰注射部位：术后48小时内勿揉搓、按压面部，防止玻尿酸移位。

避免剧烈活动：术后1周内勿进行跑步、游泳等剧烈运动，减少面部充血。

饮食禁忌：忌辛辣、海鲜、酒精类食物，避免刺激局部血管扩张，加重肿胀。

化妆品使用：术后24小时内勿化妆，避免化妆品成分刺激创口。

并发症识别指导

告知患者需立即就医的异常症状：

面部明显不对称、注射部位硬结或凹凸不平；

头痛、视力下降、眼睑下垂（提示玻尿酸误入血管）；

发热、局部红肿热痛加剧（提示感染）；

面部麻木、表情僵硬（提示神经损伤）。

五、效果评价

（一）疼痛缓解效果

患者右侧苹果肌肿胀范围较入院时缩小（现为2cm×1.5cm），触痛减轻（±），VAS评分从3分降至2分，自述“胀痛感明显缓解，触碰时疼痛减轻”。

（二）感染预防效果

注射部位皮肤清洁干燥，无红肿加重、发热或分泌物，未出现感染征象。患者已掌握“局部清洁方法”及“感染症状识别要点”。

（三）知识掌握效果

患者能准确复述“术后48小时内避免揉搓面部”“剧烈运动需暂停1周”“异常症状立即就医”等核心内容，对护理措施依从性良好。

六、护理小结与下一步计划

（一）小结

本次查房针对患者玻尿酸注射术后的肿胀、疼痛问题，通过冷敷、局部用药及健康指导，有效缓解了症状，降低了感染风险，同时提升了患者的自我护理能力。目前患者病情稳定，无并发症迹象。

（二）下一步计划

持续观察：责任护士需继续每日评估注射部位情况，重点关注右侧苹果肌肿胀消退进度，至肿胀完全消失。

出院指导强化：患者拟于今日出院，出院前再次强调“术后1周复查”“异常症状随诊”，并发放《玻尿酸注射术后护理手册》。

随访安排：计划于术后3天、7天通过电话随访，了解患者恢复情况，及时解答疑问。

七、护士长总结

本次护理查房流程规范，护理评估全面，问题分析精准，措施实施符合临床规范。需注意：

对首次接受注射的患者，应强化“并发症识别”的宣教深度，避免因患者疏忽导致严重后果；

冷敷时需反复强调“无菌包裹”原则，防止冰袋污染注射部位；

后续随访需重点询问“肿胀是否完全消退”“有无硬结或移位