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乳腺癌改良根治术后护理查房

一、查房时间与地点

时间：2025年12月18日15:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：责任护士小李、护士小王、实习护士小赵、住院医师陈医生

二、患者基本情况

姓名：李女士

年龄：45岁

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术时间：2025年12月15日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

术后天数：3天

简要病史

患者因“发现右侧乳房无痛性肿块2月”入院，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限4cm×3cm低回声结节，BI-RADS4C类。术前穿刺病理确诊为浸润性导管癌，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中清扫腋窝淋巴结15枚，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（术后第1天最高37.8℃，予物理降温后恢复正常）

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：125/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口与引流情况

手术切口：右侧胸壁切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

引流管：右侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色血性液体，24小时引流量约80ml（较昨日减少20ml），引流管通畅，固定良好。

患肢情况：右侧上肢轻度肿胀，皮温正常，手指