肾挫裂介入术后护理查房.docVIP

肾挫裂伤介入术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“高处坠落致左腰部疼痛伴肉眼血尿2小时”入院。患者2小时前在工地施工时不慎从约3米高处坠落，左侧腰部先着地，当即感左腰部剧烈疼痛，呈持续性钝痛，伴肉眼血尿，无头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。由工友紧急送至我院急诊科。

（二）既往史与过敏史

既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及输血史，否认药物及食物过敏史。

（三）入院查体

体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神紧张，急性痛苦面容。左腰部肿胀明显，局部皮肤青紫，压痛及叩击痛阳性，未触及明显包块。双肾区无隆起，右肾区无压痛及叩击痛。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

（四）辅助检查

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L；尿常规示红细胞满视野，蛋白质（+）。

影像学检查：急诊CT示左肾挫裂伤，肾周血肿形成，肾周脂肪间隙模糊，未见明显尿外渗。

（五）诊断与治疗

诊断：左肾挫裂伤（Ⅱ级），肾周血肿。

治疗：入院后立即给予卧床休息、止血、补液、抗感染等对症支持治疗。鉴于患者肾周血肿较大，且有持续出血倾向，经泌尿外科及介入科会诊后，于入院后12小时在局麻下行左肾动脉栓塞术。术中造影显示左肾下极动脉分支破裂出血，超选择性插管至出血动脉后