小宝宝鼻炎护理个案.docVIP

婴幼儿过敏性鼻炎护理个案

一、个案基本信息

姓名：豆豆

性别：男

年龄：1岁6个月

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复鼻塞、流涕伴睡眠不安1个月，加重3天

既往史：无药物过敏史，否认哮喘、湿疹等过敏性疾病史

家族史：母亲有过敏性鼻炎病史

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿1个月前无明显诱因出现鼻塞、流涕，为清水样涕，伴打喷嚏，每日数次，夜间睡眠时鼻塞明显，需张口呼吸，偶有打鼾。家长自行予生理盐水滴鼻后症状稍有缓解，但反复发作。3天前患儿接触宠物猫后症状加重，出现频繁揉鼻、眼睛发红、哭闹不安，夜间因鼻塞无法平卧，影响睡眠。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，体重10kg

专科检查：鼻腔黏膜苍白水肿，双侧下鼻甲肿大，鼻腔内可见大量清水样分泌物；眼结膜充血，眼睑稍肿胀；咽部无充血，扁桃体无肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（三）辅助检查

过敏原检测：血清总IgE150IU/ml（正常100IU/ml），特异性IgE检测显示猫毛（+++）、尘螨（++）阳性

鼻内镜检查：鼻腔黏膜水肿明显，鼻中隔无偏曲，鼻窦开口通畅

三、护理问题

舒适改变：与鼻塞、流涕、鼻痒有关

睡眠形态紊乱：与夜间鼻塞、呼吸不畅有关

有皮肤完整性受损的风险：与频繁揉鼻、揉眼导致局部皮肤摩擦有关

知识缺乏：家长缺乏婴幼儿过敏性鼻炎的护理知识及过敏原规避方法

四、护理