崩漏的护理提问及个案.docVIP

崩漏个案护理

一、病例资料

患者，女性，45岁，已婚，因“阴道不规则出血20天，加重伴头晕乏力3天”于2025年10月15日入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等。20天前无明显诱因出现阴道出血，量时多时少，色鲜红，无腹痛、腰酸等不适，未予重视。3天前出血量增多，每日需更换卫生巾10-12片，伴有头晕、乏力、心慌，遂来我院就诊。门诊查血常规示：血红蛋白75g/L，红细胞计数3.2×1012/L，血小板计数150×10?/L。妇科超声提示：子宫内膜增厚（15mm），回声不均，双侧附件未见明显异常。门诊以“功能失调性子宫出血（崩漏）、中度贫血”收入院。

患者自发病以来，精神差，食欲减退，睡眠不佳，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术、输血史，无药物过敏史。生育史：G2P1，足月顺产1次，人工流产1次。家族史无特殊。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg。

症状体征：面色苍白，睑结膜苍白，口唇黏膜苍白，皮肤弹性稍差。阴道仍有活动性出血，色鲜红，量约50ml/h。下腹部无压痛、反跳痛，无肌紧张。

实验室及辅助检查：

血常规：血红蛋白75g/L，红细胞计数3.2×1012/L，红细胞压积25%，白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血