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剖腹产双胎术后护理个案

一、病例摘要

患者信息：张女士，32岁，孕37周+2天，因“双胎妊娠、胎膜早破”于2025年10月15日急诊入院。既往体健，无妊娠合并症及手术史。入院后完善相关检查，诊断为“双胎妊娠（双绒毛膜双羊膜囊）、胎膜早破、孕37周+2天，G1P0”。因胎膜早破超过12小时，为避免感染及胎儿窘迫，于当日14:30在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一男一女双活婴，体重分别为2500g和2450g，Apgar评分均为10分。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压。患者术后体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者腹部切口疼痛程度，术后2小时评分为6分（中度疼痛），表现为表情痛苦、翻身困难。

切口及恶露情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。阴道恶露量中等，色暗红，无异味。

子宫收缩情况：术后2小时按压宫底，宫底位于脐下2指，质地中等，收缩良好。

留置管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，色淡黄，术后2小时尿量约150ml。

饮食及活动：术后禁食水，未排气，卧床休息，双下肢活动良好。

（二）心理社会评估

患者因双胎妊娠及手术，对术后恢复及新生儿喂养存在焦虑情绪，担心自身伤口愈合及能否胜