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皮脂腺痣切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：头皮皮脂腺痣

主诉：发现头皮肿物[X]年，渐进性增大。

现病史：患者于[X]年前无意中发现头皮右侧有一约米粒大小的淡黄色肿物，无明显自觉症状，未予重视。此后肿物逐渐增大，现约1.5cm×1.0cm大小，表面光滑，质地柔软，无压痛，无破溃出血。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“头皮皮脂腺痣”收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无烟酒等不良嗜好。

家族史：否认家族性遗传病史。

术前检查：

血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、传染病筛查：均未见明显异常。

心电图、胸片：未见明显异常。

头部CT/MRI：头皮右侧可见一软组织密度影，边界清晰，大小约1.5cm×1.0cm，考虑皮脂腺痣可能性大。

手术情况：

手术日期：[XXXX年XX月XX日]

手术名称：头皮皮脂腺痣切除术

麻醉方式：局部浸润麻醉

手术过程：患者取仰卧位，常规消毒铺巾。以利多卡因局部浸润麻醉后，沿肿物边缘设计梭形切口，切开皮肤及皮下组织，完整切除肿物，大小约1.5cm×1.0cm×0.5cm，送病理检查。彻底止血后，分层缝合皮下组织及皮肤，术毕。手术过程顺