恶性黑色素瘤的术后护理个案.docVIP

恶性黑色素瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，58岁，因“发现左足底黑色肿物进行性增大1年”入院。患者1年前无明显诱因发现左足底出现一约黄豆大小的黑色斑块，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视。近3个月来，肿物逐渐增大至约2cm×3cm，表面粗糙，边界不规则，颜色加深，并偶有渗血。患者遂至我院皮肤科就诊，行皮肤镜检查提示“恶性黑色素瘤可能性大”，进一步行肿物切除活检，病理结果确诊为左足底恶性黑色素瘤（ClarkⅣ级，Breslow厚度2.8mm）。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无家族遗传病史。入院后完善相关检查，排除远处转移，于入院后第3天在全麻下行左足底恶性黑色素瘤扩大切除术+前哨淋巴结活检术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均平稳。

伤口情况：左足底手术切口长约12cm，采用美容缝合，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤轻度肿胀，皮温略高，患者主诉切口处有轻微疼痛，VAS评分3分。

引流情况：术中放置1根负压引流管，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约80ml。

肢体功能：左下肢活动受限，患者因疼痛及伤口敷料包扎，不敢