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手缩小手术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：28岁

职业：平面设计师

主诉：双手先天性巨指症，影响日常生活及职业操作，要求手术矫正。

既往史：无特殊疾病史，无手术史及药物过敏史。

术前评估：双手拇指、食指、中指明显增粗，指骨及软组织过度增生，掌指关节活动轻度受限，末梢血运及感觉正常。术前X线片显示指骨形态异常，软组织增厚。

手术情况：

手术日期：2025年10月15日

手术名称：双手多指缩小成形术（拇指、食指、中指）

手术方式：在全麻下行双侧手部手术，切除增生的软组织及部分指骨，重塑指体形态，修复关节囊及肌腱，术中出血约150ml，手术时间约4小时。

术后诊断：双手先天性巨指症术后。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：双手敷料包扎完整，未见明显渗血渗液，指端末梢血运良好（毛细血管充盈时间2秒），皮肤温度正常，感觉稍迟钝（与麻醉未完全消退有关）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后2小时主诉伤口疼痛，评分6分，呈持续性胀痛，活动时加重。

肢体功能：双手制动于功能位，掌指关节及指间关节活动受限，被动活动时患者因疼痛抗拒。

（二）心理社会评估

心理状态：患者对手术效果期望较高，担心术后手指