过敏药物护理个案.docVIP

过敏性休克药物急救与护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者张某，女，32岁，因“皮肤瘙痒伴呼吸困难10分钟”于2025年10月15日急诊入院。既往体健，否认药物过敏史，无家族过敏史。

主诉：患者1小时前因“上呼吸道感染”自行口服“阿莫西林胶囊”（0.5g/粒，服用1粒），服药后约50分钟出现全身皮肤瘙痒、红斑，随后出现胸闷、气促、头晕、视物模糊，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。

入院查体：T36.8℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO?88%（未吸氧）。神志清楚，烦躁不安，面色苍白，全身皮肤可见弥漫性红斑及风团，眼睑、口唇明显肿胀，双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，嗜酸性粒细胞5%；血生化：肝肾功能、电解质未见明显异常；心电图：窦性心动过速。

二、护理评估

（一）过敏反应严重程度评估

根据患者症状、体征及辅助检查，判断为过敏性休克（Ⅰ型变态反应），属于重度过敏反应。患者出现血压下降、呼吸困难、皮肤黏膜症状及胃肠道症状，符合过敏性休克的诊断标准。

（二）护理问题

气体交换受损：与喉头水肿、支气管痉挛有关。

组织灌注不足：与血管扩张、有效循环血量减少有关。

皮肤完整性受损风险：与皮肤瘙痒、红斑有关。

焦虑与恐惧：