肺部手术后家庭护理个案.docVIP

肺癌术后恢复期患者家庭护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

文化程度：高中

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院诊断：左肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：胸腔镜辅助左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

出院时间：2025年10月15日

二、术后主要护理问题及评估

（一）生理功能障碍

呼吸功能受限

术后第3天拔除胸腔闭式引流管，出院时肺活量较术前下降40%，爬2层楼梯即出现气促（RR28次/分，SpO?92%）。

咳嗽无力，痰液黏稠难以咳出，听诊双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿啰音。

疼痛管理困难

手术切口位于左胸第5肋间，长约8cm，出院时VAS评分4-5分（静息状态），咳嗽或活动时评分升至7-8分。

患者因惧怕疼痛拒绝有效咳嗽，导致肺部感染风险升高。

营养状况不佳

术前体重65kg，术后1个月降至58kg，BMI19.2（轻度营养不良）。

白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），血红蛋白105g/L（正常范围120-160g/L）。

（二）心理社会适应不良

焦虑与抑郁情绪

患者对癌症复发存在恐惧，每日多次测量体温、观察痰液颜色，夜间入睡困难（需服用佐匹克隆）。

拒绝参加社区活动，认为“自己是废人”，与家人交流减少。

家庭支持系统缺陷

配偶为家庭主妇，缺乏专业护理知识，对患者过度保护，限制其自主活动。

子女均在外地工作，每周仅能