颈椎压迫后背护理个案.docVIP

颈椎间盘突出压迫神经根致背部疼痛个案护理

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张某性别：女年龄：42岁职业：办公室行政人员

入院时间：2025年9月12日出院时间：2025年9月26日住院天数：14天

主诉

颈肩部酸痛伴右侧背部放射性疼痛1个月，加重3天。

现病史

患者1个月前无明显诱因出现颈肩部酸胀不适，右侧背部肩胛骨内侧区域持续性隐痛，疼痛可放射至右侧上臂外侧，劳累或长时间伏案工作后加重，休息后稍缓解。3天前因连续加班整理文件（每日伏案约8小时），上述症状明显加重，背部疼痛评分升至7分（NRS评分法，0分为无痛，10分为剧痛），夜间因疼痛难以平卧，需侧卧屈膝位入睡，遂来院就诊。

既往史

无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

体格检查

颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突及右侧椎旁肌肉压痛明显；

右侧臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+）；

右侧肩胛骨内侧区域触觉稍减退，右侧三角肌、肱二头肌肌力V级（正常），肱三头肌反射稍减弱；

背部肌肉紧张，右侧斜方肌、菱形肌压痛阳性，无明显脊柱侧弯。

辅助检查

颈椎MRI（2025年9月12日）：C5-C6椎间盘向右后方突出约3mm，压迫右侧神经根，相应节段硬膜囊前缘轻度受压；颈椎椎体边缘轻度骨质增生。

胸片：双肺未见明显异常，胸廓形态正常。

血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白均在正常范围。

诊断

颈椎间盘突