剖腹产术前术后的护理查房.docVIP

剖腹产围手术期护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：产科病房302床

患者信息：李女士，28岁，孕39周，因胎儿窘迫拟行急诊剖腹产术

主查人：张护士长

参与人员：产科护士5人、实习护士2人

二、术前护理要点

（一）术前评估

健康史评估

既往史：确认患者是否有高血压、糖尿病等慢性病史，本次妊娠是否有妊娠期并发症

过敏史：详细询问药物、食物过敏史，特别是麻醉药物过敏史

家族史：了解家族中是否有凝血功能障碍等遗传性疾病

身体状况评估

生命体征：测量体温、脉搏、呼吸、血压，评估患者基础生命状态

产科检查：通过B超确认胎儿胎位、胎盘位置、羊水情况

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等检查结果分析

心理状态评估

焦虑程度：采用焦虑自评量表评估患者焦虑水平

认知程度：评估患者对剖腹产手术的认知程度和心理预期

支持系统：了解家属支持情况，评估社会支持系统是否完善

（二）术前准备

皮肤准备

腹部皮肤清洁：术前一日指导患者进行全身清洁，特别注意腹部皮肤清洁

备皮范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

脐部清洁：用石蜡油棉签清洁脐部，避免损伤皮肤

胃肠道准备

禁食禁饮：术前8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮

胃肠减压：必要时遵医嘱放置胃管，防止术中呕吐误吸

药物准备

术前用药：遵医嘱给予预防性抗生素、镇静剂

止血药物：根据患者凝血功能情况准备