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帕金森症的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，退休教师，因“进行性肢体震颤、运动迟缓5年，加重伴步态不稳1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现右手静止性震颤，紧张时加重，睡眠时消失，未予重视。3年前逐渐出现右侧肢体僵硬、运动迟缓，行走时右上肢摆动减少，就诊于当地医院，诊断为“帕金森病”，予口服多巴丝肼片治疗，症状有所缓解。1个月前患者自觉症状加重，左侧肢体亦出现震颤、僵硬，行走时起步困难，步距变小，易跌倒，为进一步治疗收入我院。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，言语缓慢，面部表情减少，呈“面具脸”。双侧肢体静止性震颤，右侧明显，肌张力增高，呈齿轮样强直，左侧肢体呈铅管样强直。运动迟缓，手指精细动作困难，如扣纽扣、系鞋带等。行走时呈慌张步态，步距约30cm，转身困难。双侧病理征阴性。头颅MRI检查未见明显异常。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：患者存在明显的震颤、僵硬和运动迟缓，日常生活活动能力（ADL）评分50分，属于中度依赖。

吞咽功能：患者进食时偶有呛咳，洼田饮水试验3级，存在轻度吞咽困难。

平衡功能：患者行走时易跌倒，Berg平衡量表评分35分，提示平衡功能中度受损。

睡眠功能：患者夜间睡眠时震颤明显，影响睡眠质量，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分12分，存在睡眠障碍。

（二）心理社会评估

患者