双眼皮加开眼角术后护理个案.docVIP

全切双眼皮联合开内眼角术后护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者信息：王女士，28岁，公司职员。

主诉：自觉双眼无神、眼裂短小，希望通过手术改善眼部外观。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

术前检查：双眼视力正常，眼周皮肤无炎症、感染等情况，符合手术指征。

（二）手术情况

手术时间：2025年10月15日14:00-15:30

手术方式：全切双眼皮术（重睑宽度设计为7mm）+开内眼角术（Z字改形法）

麻醉方式：局部浸润麻醉

术中情况：手术过程顺利，术中出血约5ml，术后即刻双眼睑形态对称，内眼角暴露充分，无明显血肿及组织损伤。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后即刻双眼睑肿胀明显，伴有轻微疼痛（VAS评分3分），内眼角处有少量渗血。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

（二）心理评估

患者对手术效果充满期待，但因术后肿胀外观与预期有差距，存在轻度焦虑情绪，担心恢复不佳影响美观。

三、术后护理计划与实施

（一）术后24小时内护理

体位护理：指导患者采取半坐卧位，头部抬高30°-45°，以促进眼部静脉回流，减轻肿胀。

冷敷护理：术后即刻开始，使用无菌纱布包裹冰袋，每间隔1小时冷敷15-20分钟，持续24小时。冷敷过程中密切观察局部皮肤颜色及患者感受，防止冻伤。

伤口护理：