对甲状腺危象的护理个案.docVIP

甲状腺危象护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发热伴心悸、烦躁3天”入院。患者既往有甲状腺功能亢进症（甲亢）病史5年，长期口服甲巯咪唑治疗，但近半年未规律服药及复查。3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴心悸、胸闷、烦躁不安、大汗淋漓，家属发现其意识逐渐模糊，遂紧急送医。入院查体：体温39.5℃，心率160次/分，呼吸30次/分，血压150/90mmHg，神志模糊，皮肤潮红、湿润，眼球突出，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。实验室检查：甲状腺功能示FT325pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），FT470pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L）；血常规示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞百分比85%；电解质示血钾3.2mmol/L。心电图示窦性心动过速，频发室性早搏。初步诊断为甲状腺危象，甲亢性心脏病，低钾血症。

二、护理评估

（一）生理功能评估

体温：持续高热，体温波动在39.0-40.0℃之间，提示机体处于高代谢状态，散热功能障碍。

心血管系统：心率显著增快，达160次/分，伴有心律不齐（频发室性早搏），血压轻度升高。患者存在甲亢性心脏病基础，此次甲状腺危象诱发了严重的