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乳糜胸的术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“食管癌术后10天，胸闷、气促3天”入院。患者10天前于外院行食管癌根治术，术后恢复良好，3天前无明显诱因出现胸闷、气促，活动后加重，伴乏力、食欲减退。查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg，双肺呼吸音粗，右侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音。胸部CT提示右侧大量胸腔积液。行胸腔穿刺引流，引出乳白色液体，乳糜试验阳性，诊断为食管癌术后乳糜胸。

治疗经过：入院后立即行右侧胸腔闭式引流术，引出乳糜液约1500ml，患者胸闷、气促症状明显缓解。同时给予禁食、全胃肠外营养支持（TPN）、生长抑素抑制乳糜液分泌等治疗。目前患者术后第3天，生命体征平稳，胸腔闭式引流液量约300ml/日，呈淡黄色。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状与体征：患者诉轻微胸闷，无明显气促、胸痛。右侧胸腔闭式引流管固定通畅，引流液呈淡黄色，量约300ml/日。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，血红蛋白110g/L（轻度降低）；血生化示白蛋白32g/L（轻度降低），电解质正常。

营养状况：患者因禁食，目前依赖全胃肠外营养，体重较入院时略有下降。

（二