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舌损伤护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：舌体右侧裂伤（约3cm，深达肌层），舌部血肿，轻度脑震荡

既往史：体健，无药物过敏史，无吸烟饮酒史

二、病情概述

患者于2025年10月15日上午在工地作业时，不慎被掉落的钢管砸中面部，当即出现舌部剧烈疼痛、出血不止，伴头晕、恶心。工友立即将其送至我院急诊科，急诊行舌部清创缝合术，术中见舌体右侧有一长约3cm的不规则裂伤，深达肌层，局部形成约2cm×1cm的血肿，遂予以清除血肿、分层缝合，术后转入口腔科病房进一步治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

局部症状：舌体右侧肿胀明显，缝合处敷料少量渗血，舌体活动受限，伸舌时疼痛加剧，语言表达含糊不清，吞咽困难，无法正常进食。

全身状况：患者神志清楚，精神紧张，因疼痛和吞咽困难，入院后未进食，诉口渴明显。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因突发意外受伤，担心舌部功能恢复及影响日后生活、工作，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。

社会支持：患者为家庭主要经济来源，妻子和父母均在外地，目前由工友陪护，社会支持系统相对薄弱。

（三）辅助检查评估

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%