肺部结节消融术后护理查房.docVIP

肺部结节消融术后护理查房记录

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对肺部结节消融术后患者的病情观察、护理措施落实情况及效果评估，总结护理经验，优化护理流程，提升护理质量，为患者提供更优质的术后护理服务。

二、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：58岁

住院号：20251201008

入院时间：2025年12月1日

主诉：体检发现右肺上叶结节1周

现病史：患者1周前体检行胸部CT检查提示右肺上叶磨玻璃结节，大小约1.2cm×1.0cm，无咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等不适症状。为进一步治疗，于2025年12月1日入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

诊断：右肺上叶结节（性质待定）

三、手术情况

手术时间：2025年12月5日10:00-11:30

手术方式：CT引导下经皮肺穿刺结节射频消融术

麻醉方式：局部麻醉

术中情况：手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，无明显出血、气胸等并发症发生。术后安返病房。

四、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测生命体征变化。术后24小时内每小时监测1次，24小时后每2小时监测1次，48小时后根据患者病情适当延长监测时间。

体温：术后6小时患者体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴），并嘱患者多